F.A.Q générale
Vous venez d’acquérir un fichier. Pour le télécharger, rendez-vous dans votre espace client, via l’élément de menu « Mon compte ».
Si vous n’êtes pas déjà identifié sur le site, saisissez votre identifiant et votre mot de passe dans les champs prévus à cet effet. Vous êtes désormais dans votre espace client.
Rendez-vous sur l’élément de menu latéral « Téléchargements ». Les fichiers disponibles au téléchargement s’affichent dans le bloc central de la page.
cliquez sur le nom du fichier de la colonne « téléchargement », le processus de récupération débute, votre fichier sera disponible sur votre ordinateur.
Important : Il peut y avoir un délais entre le règlement de votre achat et la mise à disposition du fichier dans votre espace client.
Pour identifier votre logiciel, reportez-vous a son icône.
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Icône du logiciel NOXTURNAL |
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Icônes du logiciel CIDELEC |
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Icônes du logiciel LOWENSTEIN |
Les corrections présentes dans les enregistrements (éléments de codage et de conclusion) sont basées sur les définitions suivantes :
Apnée (AASM 2023)
Diminution de plus de 90% du flux naso-buccal pendant au moins 10 secondes. Classification des apnées selon la présence ou non d’efforts respiratoires sur la période d’absence de flux.
Hypopnée (AASM 2023)
Diminution de plus de 30% du flux nasal associée à une désaturation d’au moins 3%. Caractérisation des hypopnées centrales sur l’absence de marqueurs d’obstruction durant l’événement respiratoire (présence de ronflement, aggravation des plateaux inspiratoires ou de l’aspect paradoxal des mouvements thoraco-abdominaux).
ERIM – Effort Respiratoire Induisant un Micro-éveil (AASM 2023)
Séquence de cycles respiratoires durant au moins 10 secondes caractérisée par une augmentation des efforts respiratoires ou par l’aplatissement de la portion inspiratoire du signal de pression nasale.
Un événement obstructif ne répondant pas aux critères de l’hypopnée sur la baisse d’amplitude est codé en ERIM.
Evénement Obstructif Sans Désaturation de type 1 (EOSD 1)
Baisse d’amplitude significative du signal de débit > 30% sans association aux désaturations mais en corrélation avec d’autres marqueurs non corticaux (écrasement de l’onde de pouls, reprise respiratoire, disparition du déphasage thoraco-abdominal, normalisation du bruit et/ou de la respiration).
Evénement Obstructif Sans Désaturation de type 2 (EOSD 2)
Evénements respiratoires de type plateau de limitation du débit (durée min 10s)
sans désaturation et évocateur d’un ERIM associé à d’autres critères non corticaux (écrasement de l’onde de pouls, reprise respiratoire, disparition du déphasage thoraco-abdominal, normalisation du bruit et/ou de la respiration).
Mouvement de jambe (WASM 2016)
Les mouvements de jambes situés entre 2 secondes avant la fin et 10,25 secondes après la fin de l’événement respiratoire sont considérés comme induits par l’événement respiratoire et ne sont donc pas pris en compte dans l’évaluation d’un MPJ.
Mouvement périodique des jambes (WASM 2016)
Séquence d’au moins 4 MJ séparés de 5 à 90 secondes.
Evaluation des niveaux de sévérité
Syndrome d’apnée du sommeil
L’ICSD préconise d’inclure tous les événements respiratoires pour l’évaluation d’un SAHS :
• apnées obstructives, apnées mixtes, hypopnées obstructives et ERIM dans le cadre du SAHOS,
• apnées centrales et hypopnées centrales dans le cadre du SAHCS.
Les recommandations de 2010 pour la pratique clinique du SAHOS de l’adulte incluent les ERIM dans la définition de l’hypopnée et définissent les niveaux de sévérité du SAHS ainsi : léger de 5 à 15 événements par heure, modéré de 15 à 30 événements par heure et sévère si 30 événements et plus par heure.
Ronchopathie
Transcription des niveaux de sévérité selon Hoffstein basée sur les indices de ronflement (léger si >50/h, modéré si >100/h, sévère si >300/h) vers une analyse du pourcentage du temps à ronfler :
• 0 à 6% : non ronfleur,
• 6 à 11% : ronchopathie légère,
• 11 à 33% : ronchopathie modérée,
• > 33% : ronchopathie sévère.
Bibliographie
• The AASM manual for the scoring of sleep and associated events – Rules, terminology and technical specifications. Version 3. 2023. AASM.
• World Association of Sleep Medicine (WASM) 2016 Standards for Recording and Scoring Leg Movements in Polysomnograms Developed by a Joint Task Force from the International and the European Restless Legs Syndrome Study Groups (IRLSSG and EURLSSG). 2016. WASM.
• International Classification of Sleep Disorders – Third edition. 2014. AASM.
• Recommandations pour la pratique clinique du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil de l’adulte. 2010. SPLF.
• ESUMI (Evaluation de la suspicion de micro-éveils corticaux). Etude d’évaluation des EOSD en Polygraphie ventilatoire. 2024. J. Favier, L. Abuaf, S. Warburton. https://www.niix.fr/etude-esumi/
Que sont les EOSD utilisés dans les tracés de polygraphie ?
Vous remarquerez que sur le codage du SLC des tracés de polygraphie ventilatoire se retrouvent des événements nommés EOSD (Evénements Obstructif Sans Désaturation).
Ces événements, qui ne sont pas définis par l’AASM, vous sont proposés pour permettre d’affiner le codage de la polygraphie ventilatoire en se projetant sur le résultat qui aurait pu être obtenu lors d’une polysomnographie et ainsi exploiter cet examen au maximum de ses capacités.
Notre constat est simple : les critères de l’AASM ne sont pas adaptés à la pratique de la polygraphie ventilatoire car ils ne permettent pas la validation des événements non désaturants de type hypopnée ou ERIM.
L’idée est donc de valider les événements non désaturant non pas sur la présence du micro-éveil mais sur la suspicion de ce dernier.
Comment suspecter la présence d’un micro-éveil ?
En observant les critères non-corticaux associés aux changements respiratoires.
Le cumul de ces critères permet de suspecter la présence d’un micro-éveil, nous validons un EOSD si nous observons au moins 3 critères simultanés parmi la liste suivante :
- Normalisation des bruits respiratoires
- Variation importante dans les bruits respiratoires
- Reprise respiratoire
- Arrêt de la limitation du débit
- Levée de l’effort observé à travers un signal d’effort (resynchronisation des sangles ou signal Pneavox Effort)
- Augmentation du pouls d’au moins 6 bpm.
- Ecrasement de l’onde plethysmographique de pouls
Parmi ces critères, la présence d’un élément caractéristique de la levée de l’obstruction est nécessaire pour pouvoir valider un EOSD
Est-ce validé scientifiquement ?
L’étude ESUMI proposée par PSASS a pour but de quantifier le niveau de corrélation entre les suspicions de micro-éveil en polygraphie ventilatoire et les micro-éveils validés en polysomnographie.
Un poster a été affiché lors du congrès du sommeil de 2024.
La corrélation obtenue est de 90,87% pour les événements non-désaturants
F.A.Q noxturnal
Vous souhaitez utiliser les EOSD dans votre logiciel Noxturnal ? Vous voulez des rapports plus précis ?
C’est possible et très simple !
Nous vous proposons ici différents outils afin d’optimiser votre logiciel Noxturnal afin de gagner en justesse et correspondre aux correctifs apportés dans les tracés de notre librairie.
Les rapports
Décompressez le fichiers suivant pour récupérer
des versions améliorées des rapports.
N’ouvrez pas ces fichiers avec un logiciel de type traitement de texte (Word, Pages, LibreOffice ou autre…), cela pourrait corrompre les fichiers.
Pour intégrer ces rapports dans votre logiciel consultez/téléchargez le .pdf suivant :
Les rapports SLC apportent quelques modifications en comparaison avec ceux proposés par Noxturnal.
Ce document .pdf vous en détaille leurs particularités et comment les événements importés précédemment sont exploités :
Eléments de paramétrage
Dans le document ;pdf ci-contre, vous trouverez la procédure pour intégrer les paramétrages complémentaires aux rapports qui sont utilisés dans les correctifs des exercices.
Ci-contre, le fichier à décompresser (.zip) “SLC Training – paramètres.ndb” à intégrer en suivant la procédure ci-dessus :
Transformation des événements
Il peut être intéressant de savoir transformer des événements dans Noxturnal en quelques clics. La méthode est expliquée dans le document .pdf ci-contre :
F.A.Q cidelec
Vous souhaitez utiliser les EOSD dans votre logiciel Noxturnal ? Vous voulez des rapports plus précis ?
C’est possible et très simple !
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Les rapports
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N’ouvrez pas ces fichiers avec un logiciel de type traitement de texte (Word, Pages, LibreOffice ou autre…), cela pourrait corrompre les fichiers.
Pour intégrer ces rapports dans votre logiciel consultez/téléchargez le .pdf suivant :
Les rapports SLC apportent quelques modifications en comparaison avec ceux proposés par Cidelec.
Ce document .pdf vous explique comment nous exploitons le logiciel pour coller à nos critères de codage et l’intérêt des deux modèles de rapports dans cet approche de la lecture :
F.A.Q lowenstein
contenu disponible prochainement
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F.A.Q générale
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Apnée (AASM 2023)
Diminution de plus de 90% du flux naso-buccal pendant au moins 10 secondes. Classification des apnées selon la présence ou non d’efforts respiratoires sur la période d’absence de flux.
Hypopnée (AASM 2023)
Diminution de plus de 30% du flux nasal associée à une désaturation d’au moins 3%. Caractérisation des hypopnées centrales sur l’absence de marqueurs d’obstruction durant l’événement respiratoire (présence de ronflement, aggravation des plateaux inspiratoires ou de l’aspect paradoxal des mouvements thoraco-abdominaux).
ERIM – Effort Respiratoire Induisant un Micro-éveil (AASM 2023)
Séquence de cycles respiratoires durant au moins 10 secondes caractérisée par une augmentation des efforts respiratoires ou par l’aplatissement de la portion inspiratoire du signal de pression nasale.
Un événement obstructif ne répondant pas aux critères de l’hypopnée sur la baisse d’amplitude est codé en ERIM.
Evénement Obstructif Sans Désaturation de type 1 (EOSD 1)
Baisse d’amplitude significative du signal de débit > 30% sans association aux désaturations mais en corrélation avec d’autres marqueurs non corticaux (écrasement de l’onde de pouls, reprise respiratoire, disparition du déphasage thoraco-abdominal, normalisation du bruit et/ou de la respiration).
Evénement Obstructif Sans Désaturation de type 2 (EOSD 2)
Evénements respiratoires de type plateau de limitation du débit (durée min 10s)
sans désaturation et évocateur d’un ERIM associé à d’autres critères non corticaux (écrasement de l’onde de pouls, reprise respiratoire, disparition du déphasage thoraco-abdominal, normalisation du bruit et/ou de la respiration).
Mouvement de jambe (WASM 2016)
Les mouvements de jambes situés entre 2 secondes avant la fin et 10,25 secondes après la fin de l’événement respiratoire sont considérés comme induits par l’événement respiratoire et ne sont donc pas pris en compte dans l’évaluation d’un MPJ.
Mouvement périodique des jambes (WASM 2016)
Séquence d’au moins 4 MJ séparés de 5 à 90 secondes.
Evaluation des niveaux de sévérité
Syndrome d’apnée du sommeil
L’ICSD préconise d’inclure tous les événements respiratoires pour l’évaluation d’un SAHS :
• apnées obstructives, apnées mixtes, hypopnées obstructives et ERIM dans le cadre du SAHOS,
• apnées centrales et hypopnées centrales dans le cadre du SAHCS.
Les recommandations de 2010 pour la pratique clinique du SAHOS de l’adulte incluent les ERIM dans la définition de l’hypopnée et définissent les niveaux de sévérité du SAHS ainsi : léger de 5 à 15 événements par heure, modéré de 15 à 30 événements par heure et sévère si 30 événements et plus par heure.
Ronchopathie
Transcription des niveaux de sévérité selon Hoffstein basée sur les indices de ronflement (léger si >50/h, modéré si >100/h, sévère si >300/h) vers une analyse du pourcentage du temps à ronfler :
• 0 à 6% : non ronfleur,
• 6 à 11% : ronchopathie légère,
• 11 à 33% : ronchopathie modérée,
• > 33% : ronchopathie sévère.
Bibliographie
• The AASM manual for the scoring of sleep and associated events – Rules, terminology and technical specifications. Version 3. 2023. AASM.
• World Association of Sleep Medicine (WASM) 2016 Standards for Recording and Scoring Leg Movements in Polysomnograms Developed by a Joint Task Force from the International and the European Restless Legs Syndrome Study Groups (IRLSSG and EURLSSG). 2016. WASM.
• International Classification of Sleep Disorders – Third edition. 2014. AASM.
• Recommandations pour la pratique clinique du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil de l’adulte. 2010. SPLF.
• ESUMI (Evaluation de la suspicion de micro-éveils corticaux). Etude d’évaluation des EOSD en Polygraphie ventilatoire. 2024. J. Favier, L. Abuaf, S. Warburton. https://www.niix.fr/etude-esumi/
Que sont les EOSD utilisés dans les tracés de polygraphie ?
Vous remarquerez que sur le codage du SLC des tracés de polygraphie ventilatoire se retrouvent des événements nommés EOSD (Evénements Obstructif Sans Désaturation).
Ces événements, qui ne sont pas définis par l’AASM, vous sont proposés pour permettre d’affiner le codage de la polygraphie ventilatoire en se projetant sur le résultat qui aurait pu être obtenu lors d’une polysomnographie et ainsi exploiter cet examen au maximum de ses capacités.
Notre constat est simple : les critères de l’AASM ne sont pas adaptés à la pratique de la polygraphie ventilatoire car ils ne permettent pas la validation des événements non désaturants de type hypopnée ou ERIM.
L’idée est donc de valider les événements non désaturant non pas sur la présence du micro-éveil mais sur la suspicion de ce dernier.
Comment suspecter la présence d’un micro-éveil ?
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Le cumul de ces critères permet de suspecter la présence d’un micro-éveil, nous validons un EOSD si nous observons au moins 3 critères simultanés parmi la liste suivante :
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- Variation importante dans les bruits respiratoires
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- Augmentation du pouls d’au moins 6 bpm.
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Parmi ces critères, la présence d’un élément caractéristique de la levée de l’obstruction est nécessaire pour pouvoir valider un EOSD
Est-ce validé scientifiquement ?
L’étude ESUMI proposée par PSASS a pour but de quantifier le niveau de corrélation entre les suspicions de micro-éveil en polygraphie ventilatoire et les micro-éveils validés en polysomnographie.
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F.A.Q noxturnal
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