Les corrections présentes dans les enregistrements (éléments de codage et de conclusion) sont basées sur les définitions suivantes :
Apnée (AASM 2023)
Diminution de plus de 90% du flux naso-buccal pendant au moins 10 secondes. Classification des apnées selon la présence ou non d’efforts respiratoires sur la période d’absence de flux.
Hypopnée (AASM 2023)
Diminution de plus de 30% du flux nasal associée à une désaturation d’au moins 3%. Caractérisation des hypopnées centrales sur l’absence de marqueurs d’obstruction durant l’événement respiratoire (présence de ronflement, aggravation des plateaux inspiratoires ou de l’aspect paradoxal des mouvements thoraco-abdominaux).
ERIM – Effort Respiratoire Induisant un Micro-éveil (AASM 2023)
Séquence de cycles respiratoires durant au moins 10 secondes caractérisée par une augmentation des efforts respiratoires ou par l’aplatissement de la portion inspiratoire du signal de pression nasale.
Un événement obstructif ne répondant pas aux critères de l’hypopnée sur la baisse d’amplitude est codé en ERIM.
Evénement Obstructif Sans Désaturation de type 1 (EOSD 1)
Baisse d’amplitude significative du signal de débit > 30% sans association aux désaturations mais en corrélation avec d’autres marqueurs non corticaux (écrasement de l’onde de pouls, reprise respiratoire, disparition du déphasage thoraco-abdominal, normalisation du bruit et/ou de la respiration).
Evénement Obstructif Sans Désaturation de type 2 (EOSD 2)
Evénements respiratoires de type plateau de limitation du débit (durée min 10s)
sans désaturation et évocateur d’un ERIM associé à d’autres critères non corticaux (écrasement de l’onde de pouls, reprise respiratoire, disparition du déphasage thoraco-abdominal, normalisation du bruit et/ou de la respiration).
Mouvement de jambe (WASM 2016)
Les mouvements de jambes situés entre 2 secondes avant la fin et 10,25 secondes après la fin de l’événement respiratoire sont considérés comme induits par l’événement respiratoire et ne sont donc pas pris en compte dans l’évaluation d’un MPJ.
Mouvement périodique des jambes (WASM 2016)
Séquence d’au moins 4 MJ séparés de 5 à 90 secondes.
Evaluation des niveaux de sévérité
Syndrome d’apnée du sommeil
L’ICSD préconise d’inclure tous les événements respiratoires pour l’évaluation d’un SAHS :
• apnées obstructives, apnées mixtes, hypopnées obstructives et ERIM dans le cadre du SAHOS,
• apnées centrales et hypopnées centrales dans le cadre du SAHCS.
Les recommandations de 2010 pour la pratique clinique du SAHOS de l’adulte incluent les ERIM dans la définition de l’hypopnée et définissent les niveaux de sévérité du SAHS ainsi : léger de 5 à 15 événements par heure, modéré de 15 à 30 événements par heure et sévère si 30 événements et plus par heure.
Ronchopathie
Transcription des niveaux de sévérité selon Hoffstein basée sur les indices de ronflement (léger si >50/h, modéré si >100/h, sévère si >300/h) vers une analyse du pourcentage du temps à ronfler :
• 0 à 6% : non ronfleur,
• 6 à 11% : ronchopathie légère,
• 11 à 33% : ronchopathie modérée,
• > 33% : ronchopathie sévère.
Bibliographie
• The AASM manual for the scoring of sleep and associated events – Rules, terminology and technical specifications. Version 3. 2023. AASM.
• World Association of Sleep Medicine (WASM) 2016 Standards for Recording and Scoring Leg Movements in Polysomnograms Developed by a Joint Task Force from the International and the European Restless Legs Syndrome Study Groups (IRLSSG and EURLSSG). 2016. WASM.
• International Classification of Sleep Disorders – Third edition. 2014. AASM.
• Recommandations pour la pratique clinique du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil de l’adulte. 2010. SPLF.
• ESUMI (Evaluation de la suspicion de micro-éveils corticaux). Etude d’évaluation des EOSD en Polygraphie ventilatoire. 2024. J. Favier, L. Abuaf, S. Warburton. https://www.niix.fr/etude-esumi/